¿POR QUÉ APARATO DIGESTIVO?
¿POR QUÉ EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS
NIEVES?
La especialidad de Aparato Digestivo es una
especialidad de batalla. La mayor parte de las urgencias que acuden a cualquier
hospital son digestivas, desde el dolor abdominal, la más frecuente, hasta
problemas hepatobiliares, pancreatitis, o procesos abdominales urgentes.
Tradicionalmente se ha subestimado la complejidad de esta patología, que pocos saben
diagnosticar y tratar correctamente porque su adecuada orientación exige cierta
erudición, y de ahí que los problemas digestivos sean relativamente mal tratados
en nuestro medio. Por eso, el residente de Aparato Digestivo en un gran
hospital está muy ocupado. El “cuerpo doctrinal” de la especialidad, es decir,
la ciencia que hay que estudiar y aprender, es amplísimo, las técnicas
prácticamente inabarcables, el número de enfermos ingresados, llamadas al busca
etc. constantes. Entonces, ¿Por qué hacerla? Y la respuesta es bien sencilla,
porque es sin duda una de las especialidades más completas, más apasionantes y
en las que uno más puede desarrollarse como médico de cuantas existen hoy día. Por
eso, para ser digestólogo tienes que ser un apasionado de la medicina, y si lo
eres ésta es una gran especialidad para tí.
La especialidad se desarrolló extraordinariamente
en los años 70 de la mano de la endoscopia digestiva, técnica que actualmente sigue en franca expansión,
pues la medicina de hoy se orienta hacia lo mínimamente invasivo, hacia hacer
más con menos daño a los pacientes, y en esto la endoscopia tiene un futuro
prometedor, y un presente apasionante. A partir de ahí, los digestólogos comienzan
a ahondar en el conocimiento de las enfermedades hepáticas y gastrointestinales,
y surge la hepatología, hoy día casi una subespecialidad dentro de Aparato
Digestivo, y Gastroenterología, que supone el más amplio campo de conocimiento de
nuestra especialidad. Más adelante, se desarrollaron áreas y unidades
específicas orientadas a problemas de gran complejidad, que exigen un
conocimiento profundo de determinadas enfermedades y una tasa de actualización
del conocimiento vertiginosa, como son la Enfermedad Inflamatoria Intestinal
(Crohn y Colitis Ulcerosa), pancreatología, motilidad etc. Todo ello no puede
realmente entenderse separadamente de la gran unidad funcional que es el
aparato digestivo, por lo que, nos dediquemos a lo que nos dediquemos, es necesario
una gran familiaridad con el conjunto de la especialidad. Para ello cuatro años
es poco, por lo que tienen necesariamente que ser muy intensos. Nuestro
programa formativo abarca rotaciones por cada una de éstas áreas, que se
conjugarán con guardias especializadas, y con un aprendizaje de la endoscopia
casi trasversal, que se intensifica muy significativamente durante los dos
últimos años en los que, en nuestra unidad (y esto no sucede en otras), el
residente adquirirá una consistente experiencia en endoscopia terapéutica y
técnicas de endoscopia avanzada. Nuestro elevado volumen de casos le permitirá
enfrentarse en su futuro profesional a cada paciente con total garantía, y con
una visión llena de entusiasmo, un entusiasmo por esta maravillosa disciplina
que en nuestro servicio se palpa en la actividad diaria.
Por eso, si te apasionan las
disciplinas médicas pero también quieres explorar tu vertiente intervencionista,
si eres no sólo un clínico puro (ni pinchas ni cortas) sino que deseas ejercer
en ocasiones una medicina algo más expeditiva y resolutiva, si te gustan los
grandes diagnósticos diferenciales, pero también quieres formar parte de la
solución, esta es una especialidad para ti, en la que puedes desarrollar casi
todas las facetas de tu vocación médica. La experiencia nos dice que es muy
difícil saber diagnosticar y tratar correctamente a pacientes con problemas
digestivos, incluso banales. Esto puede verse de forma práctica incluso en
muchos especialistas en digestivo por lo que el sitio en el que vas a hacer tu
especialidad tampoco es indiferente. Tienes varias opciones, una es elegir por
la ciudad en la que quieres pasar cuatro años, decisión que respeto
profundamente pero creo errónea, otra es elegir por la “fama” de un determinado
hospital, muy frecuentemente en relación con los hospitales históricos de las
grandes ciudades españolas, en este caso te sorprendería conocer las carencias
de los especialistas que salen de algunos de estos hospitales la escasa
relevancia que los residentes tienen en algunos de estos servicios, sin óbice
de que algunos proporcionen una formación especializada excelente. Una última
opción es optar por un servicio con amplia experiencia docente, que forma a
pocos residentes con la intención de ofrecer docencia de mayor calidad
(cumplimos criterios sobrados para tener más residentes por año), con un
programa formativo serio que cumplimos con bastante rigor, con posibilidad de
realizar una formación efectiva en endoscopia avanzada (pocos pueden decir esto
con criterio), con una cartera de servicios completa, que incluye el trasplante
hepático y con infinitas posibilidades de investigación, de elaboración de
tesis doctorales y el desarrollo de un currículum que hace que hoy por hoy no
haya ningún especialista formado en nuestro servicio que esté en paro. Si a
esto sumamos que el ambiente de trabajo, el compañerismo tanto entre adjuntos
como entre residentes, es excelente, que la ciudad en la que tenemos la suerte
de vivir es una de las más bonitas del país, que tenemos convenios singulares
con los mejores servicios de aparato digestivo del mundo para que nuestros
residentes puedan hacer estancias si así lo desean y que tenemos el que
probablemente es el mejor programa de sesiones clínicas del país, la decisión
está clara: Tu sitio es el Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Virgen de
las Nieves de Granada.
Eduardo Redondo-Cerezo
LA VISIÓN DE UN R1: Nuestra residente, Paloma de la Torre, da una visión bastante genérica de la especialidad. Discute sobre en qué servicios se acaban antes las plazas pero... lo que verdaderamente te importa es en cual se cogen antes, y este es el nuestro, en HUVN, con el 120 en el último MIR... esto es lo que verdaderamente importa, porque tú quieres ser el primero...
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